ביטוח סיעודי

מצב סיעודי
לצערנו הגיל השלישי לא תמיד עובר חלק אצל כולם ואנשים רבים מתקשים בשלב זה או אחר כבר בביצוע פעולות שונות ושגרתיות.
כתוצאה מכך ניתן להגיש תביעות שונות

•תביעת סיעוד למוסד לביטוח לאומי

•תביעת ביטוח סיעוד מחברת הביטוח, עבור מבוטחי ביטוח סיעודי פרטי – כיסוי בביטוח פרטי קיים עבור מי שרכשו פוליסה אישית או קבוצתית, פוליסה קבוצתית הנפוצה ביותר כיום, הינה ביטוח סיעודי דרך קופות החולים.

גמלה סיעודית מביטוח לאומי – הגמלה מתחלקת ל 6 דרגות שונות המתייחסות החל מאדם שהחל לסבול מקושי תפקודי קל ועד להגדרת מצב סיעודי ממש כמו הזדקקות לכסא גלגלים וכו הגמלה מזכה באופציות שונות של שירותים לזכאים לכך בהתאם למצב האישי. כמו כן, ישנן גם שעות טיפול ביתיות, מוצרים שונים, וגם גמלה כספית המתקבלת בחשבון המבוטחים. כמו כן, חשוב שתדעו שמקבלי גמלת סיעודי יכולים גם להמיר כל שירות לשעות של טיפול וכך גם לבנות תוכנית סיעודית המותאמת אישית או להמיר שעות בתשלום כספי. אם המבוטחים הינם ניצולי שואה ישנה תוספת של שעות טיפול.

כאשר ישנו ביטוח פרטי, או דרך קופת החולים או ביטוח קבוצתי אחר –

בהרבה מהפליסות יש הגדרה של 3 פעולות מתוך 6 בהם יש ירידה תפקודית של 50% צורה מאוד מעורפלת זו של הפוליסות גורמות הרבה תעתוע ומאפשרות לחברות הביטוח לחמוק מתשלום לאנשים הזכאים אך לא יודעים לפרש את מצבם ביחס לפוליסה
חשוב להבין כי ביטוח לאומי וחברות הביטוח דורשות לראות חומר רפואי אך הזכאות בפועל מוגדרת על בסיס מצב תפקודי
כך או כך, כאשר מדובר על תביעה של מצב סיעודי חשוב לעבור את התהליך בליווי אנשי המקצוע הטובים ביותר שיכולים להסביר את המצב הרפואי שלכם ולייחס את המוגבלות התפקודית הנגרמת מכך להביא אתכם לידי מימוש זכויות מלא המגיע לכם.

כך תקבלו בתהליך פשוט את כל מה שמגיע לכם

כאשר אתם מתחילים תהליך סיעוד מול ביטוח לאומי חשוב שיהיה לכם מי שילווה אתכם אישית ויוכל להשיג יחד עמכם את מימוש הזכויות המלא. שובל מימוש זכויות כאן עבורכם עם צוות מקצועי שיעניק לכם ליווי משפחתי חם ואוהב, שילווה אתכם מתחילת הדרך:

• עבודה ישירה מול ביטוח לאומי
• שיחות וטיפול מותאם אישית לצרכים שלכם מול חברות הביטוח
• התנהלות מול מס הכנסה בהתאם לצורך
• טיפול בקצבאות מיוחדות נוספות, בנוסף לקצבאות הנכות.
• זכיות נוספות הנבאות מאישור קצבת הסיעוד הנחה בארנונה מים חשמל וכו

מי עשוי להיות זכאי לביטוח סיעודי?

יש אפשרות לקבלת סיעוד מביטוח לאומי ב-6 דרגות עם אפשרויות שונות. בנוסף, הביטוח הסיעודי יכול להיות דרך קופות החולים, לרוב בקצבה חודשית שבין 3500 ל-6000 ₪ בחודש ל-5 שנים. ההגדרה הבסיסית של הפוליסה היא ירידה של 50% ב3 מתוך 6 פעולות תפקוד בסיסיות של האדם, או כאשר מדובר בהתחלה של תשישות נפש או מצב דימנטי. במסגרת הליווי שאנו מעניקים בשובל מימוש זכויות אנו מבצעים גם בדיקה מקיפה על פוליסות נוספות הקיימות בביטוח הפרטי של המטופל לוודא שהוא ממצה את מלוא הזכויות שלו ואם הוא זכאי לפיצוי או קצבה נוספים.
שובל מימוש זכויות הינה מהחברות המובילות בישראל במימוש זכויות רפואיות ואחרות. לחברה ותק של שנים ואלפי לקוחות מרוצים. הגשנו מאות תיקים בתחום זה מול כלל חברות הביטוח ואנו יודעים להתמודד עם כל חברות הביטוח ובעלי ניסיון רב במקרים שונים.

אם אתם מרגישים שאתם או מי מבני משפחתכם סובלים מקשיי תפקוד, פנו אלינו כדי לבדוק האם מצבכם מזכה, שכן מצבים סיעודיים רבים אינם תובעים, לכן פנו אלינו ובדקו למה אתם זכאים – מרגישים שאתם מתקשים/חלשים יותר מפעם? זה הזמן לבדוק את הזכויות שלכם.