מימוש זכויות לאחר אירוע לב – כל מה שצריך לדעת

במידה ואתם או קרוב משפחתכם עבר אירוע לב או צנתור, אתם כבר יודעים שמדובר באירוע משנה חיים.

מעבר להתמודדות הבריאותית הלא פשוטה, יש את החששות לגבי העתיד: מה יהיה בנוגע להכנסות והעתיד הכלכלי המשפחתי.

אז חשוב מאוד לדעת – אתם לא לבד, בישראל ישנה מערכת שתוכל לסייע לכם ברגעים הקשים הללו.
אבל עליכם להכיר את הזכויות הרפואיות הקיימות ולפעול בזמן ובדרך הנכונה, כך יהיה ניתן להבטיח את הסיוע הכספי והתמיכה שמגיעים על פי חוק.

הכרה בנכות עקב אירוע לבבי אומרת שישנה הכרה מטעם המדינה בצרכים הכלכליים והבריאותיים. לכן ישנה חשיבות רבה להתחיל את התהליך בהקדם האפשרי.
המפתח הוא להכיר את הזכויות הרפואיות הקיימות ולפעול בזמן ובאופן ממוקד, כדי לוודא שאתה מקבל את הסיוע הכספי והתמיכה שמגיעים לך כחוק. במילים אחרות, עליכם לפעול למימוש זכויות רפואיות.

מהו בעצם אירוע לבבי?

ההגדרה הרפואית של אירוע לבבי היא הפרעה בעורק המזרים דם ללב. התוצאה יכולה להיות כאב, התעלפות או התקף לב. הטיפולים יכולים לכלול תרופות, ניתוח מעקפים או צנתור.

לכל הליך יש השלכות שיכולות להוביל לזכויות מסוימות, ואלו נקבעות על פי המצב התפקודי לאחר הניתוח. כמובן שכדי לקבוע את המצב צריך לשמור ולתעד את כל המסמכים הנוגעים להליכים הרפואיים.

למה חשוב לפעול עכשיו בנוגע לזכויות הרפואיות?

במקרים רבים ישנה נטייה לדחות את הפנייה למוסד לביטוח לאומי, חשוב לדעת – כל דחייה עלולה לגרום לקשיים או עיכוב במימוש הזכויות.

הזכויות מוגבלות בזמן, להלן ההבדלים:

• דמי פגיעה בעבודה: במידה והאירוע הוכר כתאונת עבודה, כאן הזמן קצר במיוחד. המועד להגשת תביעה מוגבל במרבית המקרים לשלושה חודשים בלבד ממועד האירוע או מהפסקת העבודה.
• קצבת נכות כללית: אם לא מדובר בתאונת עבודה, יש לכם קצת יותר זמן, אך עדיין כדאי למהר. ניתן לתבוע רטרואקטיבית עד שנה לפני מועד הגשת התביעה. חשוב להבין שלפעמים לוקח זמן לארגן את המסמכים הרפואיים ולהשיג חוות דעת רפואית נוספת.

גם גובה ההכנסה משפיע על הזכאות. לפי הקריטריונים של ביטוח לאומי, מי שהכנסתו מעבודה עולה על סף מסוים (כ-60 אחוז מהשכר הממוצע במשק), עשוי שלא להיות זכאי. אם אדם חוזר לעבודה ושכרו עולה מעל הסכום הזה, ביטוח לאומי יכול להגדיר זאת בתור חזרה מלאה לעבודה – גם אם בפועל יש עדיין קשיים בריאותיים. לכן, חשוב להגיש את הבקשה סמוך לאירוע כדי להבטיח זכאות לפני שינויים בשכר.

למי פונים בנוגע לזכויות רפואיות ומימוש זכויות?

המוסד לביטוח לאומי הוא הגוף המטפל במימוש זכויות רפואיות לאחר אירוע לב. הוא מעניק פיצוי בגין השהות בבית החולים, תקופת ההחלמה והשיקום.

• פגיעה בעבודה: אם האירוע התרחש בזמן או עקב העבודה, ניתן להכיר בו כ"פגיעה בעבודה" ולתבוע נכות מעבודה (חשוב לנסות להשיג תיעוד בנוגע לפציעה).
• נכות כללית: אם לא, תוגש תביעה לקצבת נכות כללית בהתאם לקריטריונים.
• ביטוח פרטי: במידה ואתם מבוטחים בחברה פרטית, בדקו את זכאותכם לגמלה חודשית או פיצוי חד פעמי בגין אובדן כושר עבודה או מחלה קשה.

מה קורה בוועדה הרפואית לקביעת אחוזי נכות?

לאחר אירוע לב ניתן לפנות לוועדה רפואית לקביעת אחוזי נכות רפואית ודרגת אי־כושר עבודה. כדי להיות זכאי לקצבת נכות כללית יש לעמוד באחד משני התנאים המרכזיים הבאים:

1. נכות רפואית בשיעור של לפחות 60 אחוז ודרגת אי־כושר של 60 אחוז ומעלה.
2. נכות רפואית בשיעור של 40 אחוז ומעלה (במקרים של מספר ליקויים), יחד עם דרגת אי־כושר של 60 אחוז ומעלה.

באופן כללי, נכות קלה תעמוד סביב 20 אחוז, בעוד שבאירועים חמורים יותר הנכות עשויה להגיע עד 100 אחוז, בהתאם להשלכות התפקודיות והמסמכים הרפואיים שיוצגו לוועדה. הכנה נכונה לוועדה תשפיע באופן מהותי על הזכויות העתידיות שלכם.

זה לא נגמר בקצבה – יש  זכויות נוספות לחולי לב

מלבד הקצבה, ישנן זכויות רפואיות נוספות שעשויות להקל עליך מאוד:

• פטור מאגרת רישוי לרכב ותג נכה (מאפשר חנייה במקומות שמורים).
• הנחות בתחבורה הציבורית ובמיסים עירוניים (ארנונה).
• פטור ממס הכנסה לבעלי נכות בשיעור של 90 אחוז ומעלה.
• זכאות לשיקום רפואי – בית הבראה או שהייה במלון להחלמה לאחר ניתוח מעקפים.
• תוכנית שיקום לבבית מסובסדת במימון סל הבריאות, שנמשכת ארבעה חודשים ויותר.

רוצה לדעת מה מגיע לך? דבר איתנו כבר היום!

עד כה סייענו לאלפי ישראלים וישראליות לממש את הזכויות הרפואיות
לאחר אירוע לבבי וצנתור.
נשמח להזמין אותך לשיחת ייעוץ ראשונית שבה תוכל לדעת מהם הצעדים הבאים שעליך לעשות.